PREISEMEDIZINISCHE NEUIGKEITEN

 

Safetravel (dt)        Aktualitäten |

ECDC      (engl.)     communicable disease threats report |

CDC         (engl.)     Current Outbreak List

WHO       (engl.)     Disease Outbreak News 

Juli 2020   Empfehlungen bzgl. der Impfungen gegen Kinderlähmung vor Reisen in bestimmte Laender

weltweit ist die Zahl der gemeldeten an Kinderlähmung erkrankten Menschen ansteigend, was zu Besorgnis Anlass gibt.
– In Afghanistan und Pakistan wurden Wild Polio Viren (WPV)  im 2020 häufiger verbreitet als im 2019.
– In Afrika, im östlichen Mittelmeerraum, Südostasien und im westlichen  Pazifik werden Ausbrüche gemeldet mit aus Impfstoffen abgeleiteten Polioviren. ( „vaccine derived“ Polioviren  – VDPV). ( 52  Ausbrüche seit 2017 mit VDPV in 29 Ländern .  Mehr  THE ART OF SURVIVAL:  THE POLIO VIRUS CONTINUES TO EXPLOIT HUMAN FRIALTIES )

Die Ursachen dafür sind Kriege, die Covid-19 Pandemie, welche die Ueberwachung und Durchführung von Impfprogrammen erschwert und schwache medizinische Infrastrukturen. Zusammenfassend gilt für Reisende folgende Empfehlungen gemäss WHO vom 23. Juni 2020

Personen, die sich mehr als  4 Wochen in
Afghanistan  Pakistan    Malaysia  Myanmar  Philippinen   Äthiopien Angola  Benin  Burkina Faso  Côte d’Ivoire    D. R. Kongo  Ghana  Kamerun   Mali   Niger  Nigeria   Sambia   Somalia  Togo Tschad  und in der Zentralafrikanische Republik
aufhalten,
müssen bei Ausreise aus den Ländern eine maximal 12 Monate zurückliegende Polio-Auffrischimpfung (IPV) mit Dokumentation im internationalen Impfausweis erhalten haben. Bei Aufenthalten von weniger als  4 Wochen reicht eine Impfung alle 10 Jahre.
Ausserdem empfiehlt das EKRM  (Eidgen. Komitee für Reisemedizin) eine Auffrischimpfung alle 10 Jahre für  Papua-Neuguinea   Mosambik    Indonesien    China  Ukraine   Seychellen     Haiti    Vanuatu     SaudiArabien nur für Pilgerreisende  und für alle Länder von Subsahara -Afrika

POLIO KARTE Stand 2020

Neues Corona Virus COVID – 19 (2019-n CoV)

 

Dezember 2019 Measles in the Pacific update

Samoa, Tonga, American Samoa and Fiji . Infos outbreaknewstoday, 

by NEWS DESK Prüfen Sie Ihren Schutz gegen Masern (Mumps Röteln) vor Reisen in den Südpazifik!
In Samoa herrscht eine Masernepidemie (mehrere Tausend Erkrankte mit mehr als 50 Toten (18.12.2019). Wenn Sie über 2 dokumentierte Impfungen gegen Masern (Mumps und Röteln) verfügen (Priorix, MMRII, Triviraten, Moraten, MMR VaxPro), brauchen Sie nichts zu unternehmen. Führen Sie das Impfbüchlein oder eine Kopie davon mit sich.

Juli  2019

neu publizierte Länderliste des Bundesamtes f. Gesundheit mit Empfehlungen bezüglich Impfungen und Malariaschutzmassnahmen.
In Gebieten mit geringem Malariarisiko lauten die Empfehlungen zur Malarianotfallselbstbehandlung neu wie folgt:
eine notfallmässigen Selbstbehandlung ist für spezielle Risikosituationen empfohlen:

-für Reisende, die ärztlich nicht innerhalb von 48 Stunden versorgt  werden können (Reisen in entlegenen Gebieten ohne med. Infrastrukturen und Transportmöglichkeiten)
-für Kinder jünger als 5 Jahre, für Personen mit geschwächtem Immunsystem (Chemotherapie, Biologika,weitere)
-Schwangere erhalten die Malariatabletten VORBEUGEND auch in Gebieten mit geringem Malariavorkommen.

In gewissen Ländern sind neu gewisse Regionen mit hohem Malariarisiko hinzugekommen, diese Gebiete sind auf den
Seiten 55 bis 60  Impfungen und Malariaschutz  (pdf File) aufgeführt. (Afrika, Südostasien, Indien, Malaysia-Indonesien, Mittel- und Südamerika)

Neues zum Impfplan 2019 gemäss BAG 

Impfempfehlungen für Säuglinge und Kleinkinder bis 2 Jahre:
für die empfohlenen Basisimpfungen mit den hexavalenten DTPa-IPV-HBV/Hib-Impfstoffen gilt neu das 2+1 Schema (bisher 3+1), zeitgleich mit der Pneumokokken-Impfung (d. h. 2, 4 und 12 Monate).  Zusätzlich soll die Hepatitis B Impfung bevorzugt bereits im Säuglingsalter und damit der hexavalente Impfstoff gegeben werden.  Die MMR-Impfung wird neu in den Monaten 9 und 12 empfohlen. Die weiteren Auffrischimpfungen zum Zeitpunkt 4-7 Jahre bleiben unverändert.  mehr

Juli 2018  Tollwut  „neues Impfschema“

neu kann das Impfschema der präexpositionellen Impfung gegen Tollwut auf 2 Impfungen (früher 3 Impfungen) reduziert werden.
(In der Schweiz noch “ off label use)“. (Stand Juli 2018)
Impfschema: 2 Impfungen am Tag 0 und 7 (bis 28, sofern dies das Abreisedatum zulässt). Die Immunogenität ist bei grösserem Impfabstand besser.
Eine 3. Impfung ist lediglich empfohlen, wenn nach laenger als 12 Monaten eine weitere Reise stattfindet in eine Land mit Tollwutrisiko.

Bei einem Tier Biss muss postexpositionell bei vorgeimpften Personen am Tag 0 und 3 eine weitere Impfung erfolgen. Nicht vorgeimpfte Reisende brauchen weiterhin 4 Impfungen nach einem Tierbiss (Tage 0, 3, 7 und 14)

Malariaprophylaxe bei speziellen Risikogruppen, was bedeutet  das?

Bei Reisenden  mit höherem Risiko für Malaria kann in gewissen Gebieten in Asien (Ostindien, in Peru, weitere)  eine Vorbeugung empfohlen werden statt eine Therapiereserve. Dies betrifft  Reisende, die Verwandte und Freunde im Ursprungsland besuchen, Langzeitreisende und bei Reisende mit höherem Risiko von Komplikationen bei Malaria (Schwangere, Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren, Personen mit geschwächtem Immunsystem (Krebsmedikamente, Biologika, Cortison, Methotrexat, weitere) ). Eine individuelle Beratung ist empfohlen.

Reicht für einen Besuch der Stadt Dar es Salaam (Tanzania)  ein Malarianotfallmedikament?

nein!,
wiederholt trat Malaria auf bei Kurzaufenthaltern (bei Airline Crews )! Eine vorbeugende Behandlung mit Malariatabletten ist empfohlen. Dies gilt auch für die Gegend von Arusha inclusive den umliegenden Nationalpärken wie Tarangire NP, Lake Manjara NP und weitere Parks.    (Quelle: Tropimed 30.05.2018)

 

Was gibt es Neues bezüglich Malariaschutzmassnahmen?

die Empfehlungen sind differenzierter geworden.

„neu“  gibt es Regionen, wo lediglich

-ein Mückenschutz empfohlen ist (minimales Malariarisiko). Bsp: weite Teile im Südwesten von Brasilien; im Westen von Indien; Küstengebiete von Peru; Bali.
-eine Notfallselbsttherapie (T) empfohlen ist: (geringes Malariarisiko)   Bsp: Etosha Park in Namibia, weite Teile von asiatischen Ländern,
-eine Prophylaxe  (P) empfohlen ist (hohes Malariarisiko). Diese  kann ganzjährig  empfohlen sein (d. h. von Januar bis Dezember respektive  P 01-12) wie z. Bsp. für Kenia, Tanzania,Neu Guinea und weitereLänder oder
-saisonal (P saisonal resp P s) wie z. Bsp. für den Krüger in Südafrika  vom September bis Mai  (P 9-5)
oder es kann eine Prophylaxe empfohlen werden für spezifische Risiken (P s) wie bei Reisenden mit höherem Risiko für Malaria (Langzeitreisende, Verwandtenbesuche, Schwangere, Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren, Immunsuppression). Beispiele für solche Regionen sind (OSt)Indien, oestliche Regionen in Pero (Loreto, gewisse Gebiete in Kolumbien).

Die Karte  „Vorkommen Malaria“ der OSIR  listen gelbe Regionen auf. Hier ist lediglich ein Mückenschutz empfohlen.
für die blauen Regionen gilt eine Notfalltherapie,
für die grünen und hellgrünen Regionen eine Prophylaxe (abgekürzt mit P)  respektive eine Prophylaxe für spezielle Gruppen, abgekürzt mit P s).

November 2017

Tanzania und Sansibar: (Okt.2017)
das Schweizerische Expertenkomitee für Reisemedizin empfiehlt für alle Reisenden nach Tanzania und Sansibar eine Gelbfieberimpfung
Quelle: Tropimed 10/2017
Madagaskar: Pestausbruch (Nov 2017)
Als Malariaprophylaxe Doxycyclin 100mg/ täglich empfohlen.
Quelle: EKRM Expertenkomitee für Reisemedizin. Dies Antibiotikum kann auch eine prophylaktischeWirkung gegen den Persterreger (Yersinia pestis) haben.

ZIKA weltweit November 2017
Uebertragung 
3 Karten. Current Zika transmission) ( European Centre for Disease Prevention an Control
(weltweite Uebertragung, Uebertragung in Südost Asien und in der Karibik )
Malediven: neu moderates Risiko (vorher hohes Risiko)
Schwangeren wird weiterhin abgeraten, in ZIKV-Endemiegebiete zu reisen

Oktober 2017

Kap Verde:  NEU Malaria Tabletten vorbeugend einnehmen
Aufgrund der Zunahme von Malaria Fällen  ist neu  bei Aufenthalten auf der Insel Santiago die vorbeugende Einnahme von Malaria Tbl. (Atovaquone plus | Malarone ) empfohlen.
Quelle: Tropimed v. 22.9. 2017 | Ref.: ECDC 22.9.2017

Tanzania Dar es Salaam (DES): Zunahme von Malaria

Die Malariasituation in DES ist nicht besser:  Empfohlen ist , die Malaria Tabletten vorbeugend einzunehmen   bei Aufenthalten in der Stadt Dar es Salaam. Bei alleinigen Aufenthalten in Sansibar gilt weiterhin: Mitnahme einer Malarianotfalltherapie.

April 2017

Angesichts des Gelbfieberausbruches in Brasilien haben folgende Länder ihre Einreisebestimmungen bezüglich Gelbfieber (GF)-Impfung geändert:
Bahamas: Impfung obligatorisch bei Einreise aus einem Gelbfieber-Endemiegebiet (nicht für Flughafentransit-Passagiere). Die Impfung muss 10 Tage vor Einreise erfolgt sein.
Ecuador: Impfung obligatorisch bei Einreise aus Brasilien.
Kuba: Impfung obligatorisch bei Einreise aus einem Gelbfieber-Endemiegebiet (auch bei Flughafentransit).
Panama: Impfung obligatorisch bei Einreise aus Brasilien.
Venezuela: Impfung obligatorisch bei Einreise aus Brasilien.
Ref.: International Air Transport Association, Travel Information Manual, Ausgabe April 2017  Quelle: Tropimed März 2017

März 2017

Update Zikavirus Diagnostik und Empfehlungen

Current Zika Transmission  ECDC
European Centre for Disease Prevention and Control
Zika Uebertragung nach  und „Last cases since 3 months

Website Tropeninstitut Basel Schweiz
Infos ZIKA Empfehlungen desExpertenkomitees (EKRM)

Poliomyelitis (Kinderlähmung):
Für Reisen ( >4Wochen) nach Pakistan (polioinfiziert)  muss eine maximal 12 Monate zurückliegende Polioimpfung im internationalen Impfbüchlein dokumentiert sein. (Quelle WHO 13.2.2017). Auffrischimpfung alle 10y, wenn Aufenthalt <4Wo.
Für Reisen von >4 Wo wird eine PolioImpfung empfohlen für Afghanistan, Laos; Nigeria, sofern die letzte Impfung mehr als 12 Monate zurückliegt. ( Auffrischimpfung alle 10y, wenn Aufenthalt <4Wo.)

Auffrischimpfung alle 10y für: Kamerun Niger Tschad Zentralfr. Rep. Aequatorialguinea Ukraine Madagaskar Myanmar Guinea

Oktober 2016 Information zu Reisen in Zika Virus Endemiegebiete

Für alle Reisende gilt:  optimaler Mückenschutz tagsüber (insbesondere zur Hauptübertragungszeit am Vormittag sowie Nachmittag bis Dämmerung) mittels Repellentien, langen, imprägnierten Kleidern, Mückennetze etc. Wegen möglicher Missbildungen („Mikrocephalie- respektive Kleinwuchs Schädel)“) beim Ungeborenen wird allen Schwangeren und Frauen, die eine Schwangerschaft planen, von einer Reise in Zika Virus Endemiegebiete mit aktiver Übertragung ab.
Gebiete mit aktiver Uebertragung (Quelle: CDC)
Karte Gebiete mit aktiver Uebertragung (Quelle: Tropimed)
mehr (für Reisende, Aerzte)

Mangel an Impfstoffen gegen Starrkrampf ohne vorhandene 5- und 6-fach Impfstoffe (Infanrix) Empfehlungen für Aerzte Juni 2016

1. Anwendung eines 2+1-Dosen-Schemas für die Grundimmunisierung oder Auffrischimpfung unter Benützung von Hiberix® (GSK) und DT® pediatric adsorbed (Pro Farma) in zwei separaten Injektionen (ohne Schutz gegen Pertussis)
2. Import und Verabreichung von in der Schweiz nicht zugelassenen Impfstoffen. (Der Sechsfach-Impfstoff Hexyon® (SPMSD) ist  verfügbar (z.B. Frankreich), aber in der Schweiz nicht zugelassen.

In jedem Fall: Impfung der werdenden Mütter mit einer Dosis Boostrix® (dTpa), bestmöglich im 2. Trimenon bis Anfang des 3. Trimenons, sonst sobald als möglich vor oder nach der Geburt. Der Schutz der Säuglinge gegen Pertussis beträgt bei Impfung der Mütter im 2. Trimenon 91-93% während den ersten 2-3 Lebensmonaten. Quelle: Präventivmedizinerin Kdes Kanton St.Gallen. (20.06.16)

Falls 5- oder 6-fach Impfstoffe an Lager  gilt die  Reihenfolge in  folgenden Prioritäten:
1. Reservation von Impfstoffen für die 1. Dosis bei Säuglingen im Alter von 2 Monaten
2. Nutzen von Restbeständen für die 2. Dosis bei Säuglingen im Alter von 4 Monaten
3. Nutzen von Restbeständen für die Auffrischimpfung im Alter von 12 Monaten unter
Weglassung der Dosis im Alter von 6 Monaten (2+1-Dosen-Schema: 2-4-12 Monate)
4. Verschiebung von Auffrischimpfungen (4. Dosis) ins Alter von 18 bis 23 Monaten bei
Termingeborenen, die schon 3 Dosen DTPa-Hib-X erhalten haben (kein Hinauszögern der Auffrischimpfung bei Frühgeborenen und auch nicht bei Termingeborenen mit einem 2+1-
Dosen-Schema)

Februar 16  Impfstoff Engpässe –  wie weiter

neu werden Impfstoffe mit reduzierter Diphtherie und Pertussis Antigendosis (dTpa) bei Impfengpässen bereits ab dem 4. Geburtstag  empfohlen (und nicht erst ab 8 Jahren). Somit darf im Vorschulalter (nicht bei Säuglingen) Boostrix ®Polio anstelle von InfanrixDTPa IPV resp. Tetravac verwendet werden. (Quelle: BAG Bulletin 30 20.07.2015)

Meldung GSK Febr 2016: Infanrix DTPa-IPV(D,T,Pa,Polio) bis 2017 nicht lieferbar;Infanrix DTPa-IPV HIB (D,T,Pa,Polio HiB ) Einzel OP nicht verfügbar, 10 OP beschränkt verfügbar)
Tetravac (D,T,Pa,Polio) bis Herbst nicht verfügbar.
Impfung Di Tetanus Pertussis- IPV- Hib bei Säuglingen bis 15-18 Monaten: alternativ Infanrix Hexa®
Impfungen Di Tetanus Pertussis  IPV ab 4 bis 7 Jahren –> alternativ Boostrix® Polio (GSK),  Boostrix ist zugelassen ab 4. Geburtstag.

Dezember 2015   Gelbfieber Booster

Empfehlungen der WHO: Ruanda ist low risk GelbFieber-Endemiegebiet, d.h. GF-Impfung wird nicht generell empfohlen. D.R Kongo: GF-Impfempfehlung für das ganze Land.
Die WHO hat Dauer der GF-Impfung wahrscheinlich als lebenslänglich erklärt. Eine Dosis schützt wahrscheinlich lebenslang.
Auf Grund verschiedener Einreisebestimmungen der einzelnen Länder, die teils 10 Jahre Booster einfordern) ist alle 10Jahre eine Gelbfieberimpfung empfohlen, maximal 2 Impfungen. Personen über 60y und Reisende mit reduzierter Immunkompetenz sollten sich vor Reisen in Gebiete mit YF Vorkommen (AFRIKA) (SüdAMERIKA) ärztlich (Gelbfieberimpfstelle) beraten lassen.

August 2015

Für Suedafrika wird für Mpumalanga Provinz (inkl. Krüger + benachbarte Parks), Limpopo Provinz (N,NE), KwaZulu-Natal (NE Küste) inkl. Tembe und Ndumu eine vorbeugendes Malariamittel (wie Malarone oder Atovaqon plus Spirig HC)  neu ab September bis Mai empfohlen . Zwischen Juni und August: Mitnahme eines Malaria Notfallmedikamentes und guter Mückenschutz in der Dämmerung und nachts. Ref.: TropimedSaNTHNet.
Im pdf Merkblatt mit blauer Schrift ist vermerkt ab Juni bis Sept statt bis August für Notfallmedikament!
Im Pdf Merkblatt mit grüner Schrift ist vermerkt vom Okt-Mai (statt September- Mai für Prophylaxe)!

Indonesien / Lombok /Malariaschutzmassnahmen

Aufgrund von tiefen Malaria-Fallzahlen bei Touristen ist für Lombok/ Gili Islands eine Prophylaxe, wie sie bisher in den Schweizer Richtlinien empfohlen wurde, nicht mehr gerechtfertigt. Für Reisende nach Lombok/ Gili Islands/ Nusa Penida Insel ist eine Notfallselbstbehandlung mit Atovaquone/ Proguanil (Atovaquone Plus Spirig HC / Malarone®) oder Artemether/ Lumefantrin (Riamet®) empfohlen. Die Malaria-Richtlinien für die übrigen Gebiete in Indonesien ändern sich nicht. Für die Inseln östlich von Lombok/ Gili Islands sollte wie bisher weiterhin eine Prophylaxe durchgeführt werden. Quelle: Tropimed

Schnellschemen für
Impfungen gegen Tollwut und Japanische Enzephalitis

Eine Studie zeigt, dass Kurzschemen für Tollwut (0-3-7 Tag) und Japanische Enzephalitis (JE) (0-7 Tag) einen ausreichenden Schutz bieten.
Diese Schnellschemen sind (noch) nicht zugelassen und sollten daher nur genutzt werden, wenn das Zeitintervall bis zur Abreise zu kurz für das konventionelle Impfschema ist und ein hohes Infektionsrisiko besteht (?off-label-use?). Bei diesem Schnellschema wird eine 4. Tollwut-Impfung nach 12 Monaten empfohlen und die 3. Impfung gegen JE nach 12-24 Monaten.

02/ 2015: Malariaschutz Lombok /
Kurzschema für Impfungen gegen Tollwut und jap. Encephalitis

Indonesien / Lombok /Malariaschutzmassnahmen Quelle: Tropimed

Aufgrund der sehr niedrigen Malaria-Fallzahlen bei Touristen ist für Lombok/ Gili Islands eine Prophylaxe, wie sie bisher in den Schweizer Richtlinien empfohlen wurde, nicht mehr gerechtfertigt. Folgen für Reisende: Für Reisende nach Lombok/ Gili Islands/ Nusa Penida Insel ist eine Notfallselbstbehandlung mit Atovaquone/ Proguanil (Atovaquone Plus Spirig HC / Malarone®) oder Artemether/ Lumefantrin (Riamet®) empfohlen. Die Malaria-Richtlinien für die übrigen Gebiete in Indonesien ändern sich nicht. Für die Inseln östlich von Lombok/ Gili Islands sollte wie bisher weiterhin eine Prophylaxe durchgeführt werden.

Schnellschemen Tollwut Impfung Japanische Encephalitis

Eine Studie zeigt, dass Kurzschemen für Tollwut (0-3-7 Tag) und Japanische Enzephalitis (JE) (0-7 Tag) einen ausreichenden Schutz bieten.

Diese Schnellschemen nur genutzt werden, wenn das Zeitintervall bis zur Abreise zu kurz für das konventionelle Impfschema ist und ein hohes Infektionsrisiko besteht. Bei diesem Schnellschema wird eine 4. Tollwut-Impfung nach 12 Monaten empfohlen und die 3. Impfung gegen JE nach 12-24 Monaten.Quelle: Tropimed / Jelinek T, und weitere

Aktualisierung 6.7.2020  Dr.G. Heeb